Este veneno posee una violenta acción local
edematizante y necrotizante (de ahí el nombre de
"pudridora"), y sus severos efectos sistémicos son de tipo
coagulante, hemorrágico y neurotóxico.
Aunque se ha afirmado, quizás con ligereza, que
su toxicidad es menor que la del veneno de Bothrops asper,
nuestra experiencia en el tratamiento de accidentes
lachésicos nos ha demostrado que, por el contrario, es
tanto o más tóxico que el de Bothrops, con la
circunstancia agravante de que puede llegar a inocular una
cantidad el doble o más que una Bothrops asper.
Todos los accidentes causados por Lachesis muta deben
considerarse como muy severos y potencialmente mortales,
normalmente son de muy mal pronóstico y se ha calculado
que la mortalidad alcanza el 80%. Los pacientes que sobreviven
suelen quedar con lesiones severas e incapacitantes de
carácter permanente.
Manifestaciones clínicas del
envenenamiento lachésico:
El veneno lachésico produce manifestaciones
locales y sistémicas similares a las de un envenenamiento
bothrópico severo, pero presenta además
manifestaciones de tipo neurotóxico por excitación
vagal.
a. Síntomas locales del
envenenamiento Laquésico:
Dolor muy intenso, ascendente e
inmediato.Dolor en ganglios
linfáticos.Edema inmediato y progresivo que puede
implicar intensa vasoconstricción e
isquemia.Formación de ampollas
hemorrágicas o flictenas.Hemorragia local por el sitio de la
mordedura.Necrosis de tejidos (piel y
músculos) que puede degenerar en gangrena.Formación de abscesos y
úlceras.Infecciones secundarias
severas.
b. Signos de envenenamiento
sistémico:
Alteraciones severas de la
coagulación de la sangre.Daño y ruptura en las paredes de
vasos sanguíneos de diversos
órganos.Sangrados a distancia (por
encías, vías digestivas altas y bajas,
pulmones, cerebro, aparato genitourinario).Hipotensión severa.
Familias y
especies
2.1.- FAMILIA VIPERIDAE:
En el caso de mordeduras de serpientes de la familia
Viperidae, los venenos poseen una
composición química muy compleja, con presencia de
toxinas y enzimas que afectan múltiples procesos
fisiológicos. El cuadro de envenenamiento en este caso
está caracterizado por efectos locales inmediatos y -en
casos moderados y severos por alteraciones sistémicas
diversas.
Los viperidos del continente americano están
agrupados en una subfamilia:
SUBFAMILIA CROTALINAE:
Se caracterizan por tener los huesos maxilares
excarvados y revestidos exteriormente por las fosetas loreales
termorreceptoras.
Se les puede reconocer como los ojos con pupilas
verticales lo que indica que son de hábitos nocturnos, sin
embargo suelen mostrarse activos en horas del día. Cabeza
bien destacada del cuerpo con forma triangular o acorazonada por
poseer dentición Solenoglifa (dentición avanzada,
pueden abrir la boca hasta 180º) y unas glándulas
venenosas bien desarrolladas en la parte lateral de la
cabeza.
GÉNEROS:
CROTALUS:
Son
serpientes venenosas del continente
americano, desde el sudeste de Canadá al norte
de Argentina. Todas las especies menos una, C.
catalinensis. Son fácilmente reconocibles por el
característico cascabel en la punta de la cola.
No hay que confundir este género con la más
pequeña especie del género Sistrurus, que
también tienen un cascabel, pero no tan
desarrollado.
El cascabel lo forman unos estuches córneos en el
extremo de la cola que en caso de peligro les permiten emitir un
sonido de aviso y quizá proteja la serpiente de ser pisada
por los grandes mamíferos. Con cada muda de piel se
añade un aro más a este cascabel, lo que permite
estimar la edad del animal.
El color principal de esta familia va de amarillento a
verdoso, rojizo a pardo e incluso negro. Una fila de manchas
oscuras de forma romboédrica pasa por la espalda y los
laterales.
Su mordedura es muy peligrosa, ya que su veneno
actúa sobre la sangre, destruyendo los globulos rojos, y
el sistema nervioso. Eso sí, su sonido delata su presencia
ante el hombre, el cual se aleja cuando la escucha venir. Por
ello, existen pocos accidentes producidos por el
cascabel.
ESPECIES DE CROTALUS:
Cascabel tropical
Cascabel de las rocas
Cascabel tigre
Cascabel de cola larg
Cascabel diamante rojo
BOTHROPS:
JERGON:
a jergón (Bothrops atrox), también
conocido
como mapanare (en Venezuela), macagua,pelo de
gato, jaracacá
amarilla, labaria o cuatronarices, es
una especie de serpiente de
la subfamilia Crotalinae; es probablemente
la serpiente más temida en
la América del Surtropical, junto con la shushupe o
verrugoso (Lachesis muta). Se considera que es el reptil
americano que más muertes causa. Es muy agresiva y se le
puede encontrar no solo en losbosques, sino en centros
urbanos.
Veneno:
La mordedura de Bothrops atrox es muy peligrosa,
conteniendo
una hemotoxina cuyos síntomas son
dolores locales y grandes inflamaciones que llegan al torso.
Falla aguda de los riñones, problemas de
coagulación,necrosis y fallas en el sistema
cardiovascular.
NAUYACA:
Es una serpiente de las selvas sub tropicales de
Centroamérica extremadamente peligrosa y cuyo aparato
respiratorio consta de 4 fosas; de ahí su nombre nahui
(cuatro) y yácati (nariz), ambas de origen
náhuatl.
Veneno:
Su veneno es muy toxico produce necrosis (gangrena) de
los tejidos y al muerte si no se recibe atención
adecuada.
BARBA AMARILLA:
De todas las serpientes que viven en El Peten,
ésta es la más peligrosa, pero no la más
venenosa. La barba amarilla, una víbora, tiene
glándulas que detectan el calor, cuyas aperturas aparentan
ser hoyuelos. Es peligrosa más por la cantidad de veneno
que inyecta que por su calidad, ya que es un veneno
hemotóxico. Cuando una barba amarilla lanza un ataque
puede inyectar muchísimo veneno, debido a sus largos
colmillos, que también son responsables de la profundidad
a la cual se inyecta el veneno en la víctima. No es
extraño oír que la gente cuenta historias sobre
este reptil. Se le llama barba amarilla en Guatemala, debido a su
cabeza amarilla sospechosa, y su quijada inferior, también
de color amarillo, como su abdomen. (En Costa Rica, se la llama
terciopelo).
SERPIENTE LORA:
Se trata de una especie bastante distribuida desde
Centroamérica a gran parte de Suramérica. Se
alimenta de ranas y pequeños lagartos. Aunque no es
venenosa posee colmillos acanalados enla parte posterior de la
manibula donde segrega una sustancia poco toxica para el ser
humano pero capaz de inmovilizar a su presa
BOCARACA:
La bocaracá es una serpiente pequeña o
mediana, que alcanza los 95 cm de longitud, los adultos miden en
promedio entre 50 y 70 cm. Las hembras tienden a ser más
largas y robustas que los machos. El cuerpo es relativamente
delgado y poseen una cabeza chata, claramente distinguible del
cuello, con un hocico agudo. Como otros miembros de su
género, la bocaracá posee una cola prensil,
relativamente corta. La característica diagnóstica
más relevante para su identificación es la
presencia de proyecciones en forma de cuerno en la escama
supraocular (la escama inmediatamente superior al ojo) lo que le
confiere un aspecto de pestaña, por lo que esta especie es
conocida también como "toboba de pestañas". La
coloración de fondo es extremadamente variable en esta
especie. De verde a gris, café, amarillo, dorado e incluso
rosado y blanco.
AGKISTRODON:
CANTIL:
El Cantil común es una serpiente corpórea
pesada con una cabeza amplia, triangular y pequeños ojos
con las pupilas verticales. Son generalmente marrones o negras,
con las bandas de un marrón más oscuro o del negro,
a veces con los puntos culminantes blancos o color nata. La
cabeza tiene raya blanca o amarillenta que funciona del hocico a
través del ojo y del hocico sobre el labio
superior.
MOCASIN:
Cabeza y cuello cobrizos.
Cuerpos gruesos y pesados.
Son de color castaño y con franjas marrones
oscuras/verdosas.
Las recién nacidas tienen una punta amarilla
brillante en su cola, aproximadamente en la última
pulgada.
Veneno:
Hemotóxico. Casi nunca son mortales para los
humanos.
Los síntomas de la mordedura incluyen
dolor, la hinchazón y la descoloración locales,
pero la mordedura completa del adulto puede causar la
hinchazón y la necrosis grandes. Las mordeduras pueden ser
fatales. De color castaño y con franjas marrones
oscuras/verdosas.
SISTRURUS:
CASCABEL DE 9 PLACAS:
Son más pequeñas en tamaño, sino
también a sus escamas es diferente:
Sistrurus especies tienen nueve placas de cabeza grande,
mientras que con Crotalus (y casi todos los
demás vipéridos) la cabeza está
cubierta sobre todo de un gran número de escalas
más pequeñas. Sistrurus especies tienen
una pequeña sonaja relativamente que produce más de
un tono alto, zumbido de un sonajero,
como Crotalus.
Aunque las mordeduras de Sistrurus especies se
consideran menos peligrosas para los seres humanos, debido
principalmente a la producción de veneno más bajos,
cada mordedura de serpiente venenosa se debe considerar grave y
el tratamiento médico se debe buscar siempre.
2.2.- FAMILIA ELAPIDAE:
Los elápidos son
una familia de serpientes altamente venenosas que
habitan en regiones tropicales y subtropicales de todo el mundo.
Se caracterizan por poseer colmillos fijos
huecos por los que inyectan el veneno. Su tamaño es muy
variable, entre 18 centímetros) hasta 6 metros de
longitud.
Algunos de sus miembros más conocidos son
las cobras, las serpientes de coral, las mambas y
las serpientes marinas.
Veneno:
Todos los elápidos son venenosos, y muchos son
potencialmente mortales para el hombre. Los elápidos usan
su veneno tanto para atacar a sus presas como en defensa propia.
La mayoría de los elápidos tienen
venenos neurotóxicos, considerados más
peligrosos que la mayor parte de los
venenos proteolípticos de
las víboras.
GÉNEROS:
SERPIENTES DE CORAL O RABO DE
AJÍ:
Son un grupo de serpientes venenosas de
la familia Elapidae propias de zonas tropicales.
Se caracterizan por sus vivos colores, entre los que predominan
amarillo, rojo y negro. Cabe mencionar que existen otros grupos
de serpientes parecidas llamadas falsas corales, que no son
venenosas y sus colores son rojo, blanco y negro.
El veneno se distribuye a otras regiones del cuerpo por
vía linfática y sanguínea, pudiendo llegar a
las uniones neuromusculares. Aquí, las toxinas bloquean
las uniones sinápticas (unión de las neuronas con
la placa motora). A nivel local, se puede producir un dolor de
leve a moderado, y un ligero edema aunque no son evidentes ni el
efecto hemorrágico ni el necrótico. Como
consecuencia de las acciones a nivel sináptico, se
desencadena una parálisis de diversos músculos, lo
que conlleva a los síntomas que caracterizan este
envenenamiento: caída de párpados, oftalmoplegia,
diplopía, disartria y debilidad muscular generalizada. La
consecuencia principal de estos efectos es la parálisis de
músculos intercostales que participan en la
respiración, efecto que puede llevar a la muerte si el
paciente no es tratado oportunamente.
Veneno:El envenenamiento por corales no origina efectos
locales importantes ni altera la coagulación, por lo que
la evaluación clínica de esos casos debe de basarse
en una adecuada vigilancia en la evolución del cuadro
neurotóxico.
COBRAS:
Habitan en zonas tropicales y desérticas del sur
de Asia y África.
Es fácil reconocerlas porque despliegan una
especie de "capucha" en la zona de la cabeza cuando están
irritadas o en peligro. Logran hacer esto aplanando las
vértebras de la cabeza.
El veneno de las cobras, una neurotoxina, tiene un
efecto devastador sobre el sistema nervioso. Con todo, gracias a
la mayor disponibilidad de un antídoto eficaz, la elevada
tasa de mortalidad debida a su potente veneno ha disminuido en
algunas zonas de Asia.
Además de morder e inyectar su veneno
neurotóxico, algunas cobras como la cobra escupidora
occidental escupen el veneno comprimiendo los
músculos que tienen en los colmillos. Estas cobras
confían más en escupir el veneno que inyectarlo.
Suelen apuntar a los ojos provocando una ceguera temporal, y a
veces permanente.
2.3.-FAMILIA COLUBRIDAE:
Los colúbridos se caracterizan por tener la
cabeza recubierta de escamas grandes de disposición
típica. Las escamas dorsales y laterales del cuerpo son de
contorno aproximadamente romboidal; en la parte ventral
presentan una sola fila de escamas ensanchadas.
Son generalmente diurnos, con ojos bien
desarrollados y pupila principalmente circular. La
mayoría son terrestres, pero hay también especies
excavadoras, anfibias, acuáticas, arborícolas e
incluso planeadoras.
GÉNERO:
DISPHOLIDUS TYPUS:
Boomslang o Dispholidus typus es una serpiente
venenosa de la familia colubridae. Su nombre
significa serpiente del
árbol en Afrikáans y holandés.
Su tamaño es relativamente pequeño 1 a 1,50 metros
de longitud. Está ampliamente distribuida
por África subsahariana, y tiene diferentes fases de
colores según las zonas. Los machos son más
coloridos que las hembras y la característica común
es que poseen el ojo más grande de todas las serpientes,
que además es de un color verde brillante y muy llamativo
en los ejemplares jóvenes.
Es una serpiente dócil, tímida y huye
fácilmente pero cuando es provocada ataca mordiendo con
fuerza, con toda la boca abierta, ya que los colmillos
ponzoñosos están en la parte posterior del maxilar
superior.
Veneno:
Muchos miembros de la familia Colubridae que se
consideran venenosos son inofensivos para los seres humanos,
porque tienen glándulas venenosas muy pequeñas,
veneno relativamente débil, o un sistema ineficiente de
inoculación de veneno. Sin embargo, la boomslang es una
notable excepción en el hecho que tiene un veneno muy
potente, el cual es entregado a través de sus grandes
colmillos que se encuentran cerca de la parte posterior de la
mandíbula. El veneno de la boomslang es principalmente
una hemotoxina que inhabilita el proceso de
coagulación de sangre y la víctima puede morir como
resultado de hemorragias internas y externas.2Otros signos y
síntomas incluyen: dolor de cabeza, náusea,
somnolencia y desórdenes mentales. Debido a que el veneno
es lento par actuar, los síntomas pueden no manifestarse
hasta muchas horas de producida la mordedura. Por otra parte,
esto da tiempo para procurar el antiveneno, mientras que por
otra parte esto mismo puede llevar a las víctimas a
subestimar la seriedad de la mordedura. (Las serpientes de
cualquier especie pueden fallar en ocasiones al inyectar el
veneno cuando muerden y luego de unas pocas horas sin
síntomas de envenenamiento la víctima puede creer
caer en el error de suponer que la lesión no fue
seria).
Una boomslang adulta tiene 4–8 miligramos de
veneno. 5 miligramos son suficientes para matar a una
persona.
La boomslang es una serpiente tímida y las
mordeduras generalmente se producen sólo cuando las
personas intentan manipular, atrapar, o matar a los
animales.
2.4.-FAMILIA HYDROPHIIDAE:
Las serpientes de
mar son venenosas elápidos serpientes que
habitan en ambientes marinos para la mayoría o la
totalidad de sus vidas. A pesar de que evolucionaron de
antepasados terrestres, la mayoría son ampliamente
adaptado a una vida plena y acuáticos son incapaces de
moverse, incluso en tierra. Se encuentran en las
cálidas aguas costeras del Océano
Índico al Pacífico. Todos tienen
como colas de paddle-y muchos han comprimido lateralmente
órganos que les dan una anguila-como
aspecto. Sin embargo, a diferencia de los peces, no tienen
agallas y debe llegar a la superficie periódicamente para
respirar. Sin embargo, son totalmente acuáticos entre
los más de todos los vertebrados para respirar al aire
libre. En este grupo están las especies con algunas
de los potentes venenos de la mayor parte de todas las
serpientes. Algunos tienen disposiciones suaves y
sólo pican cuando se les provoca, pero otros son mucho
más agresivos.
Veneno:
Al igual que sus primos de la familia Elapidae, la
mayoría de las serpientes de mar son muy venenosas, sin
embargo, cuando se producen las mordeduras, es raro que el veneno
que se inyecta mucho, por lo que los síntomas de
envenenamiento por lo general parece inexistente o trivial. Por
ejemplo, Pelamis platurus tiene un veneno más
potente que cualquier otra serpiente especies terrestres
en Costa Rica, pero a pesar de su abundancia en las aguas de
su costa occidental, pocas víctimas humanas han sido
reportados. Sin embargo, todas las serpientes de mar debe ser
manejado con gran precaución.
Mordeduras de envenenamiento en el que se produce generalmente
son indoloras y no se pueden apreciar incluso cuando el contacto
es hecho. Los dientes pueden dejarse en la herida. Por
lo general, poco o nada participan la inflamación y es
raro que cualquier cercanos los ganglios
linfáticos podrían verse afectados. Los
síntomas más importantes
son rabdomiolisis (descomposición rápida
del tejido músculo esquelético) y
parálisis. Los primeros síntomas incluyen
dolor de cabeza, una lengua se siente gruesa, sed,
sudoración y vómitos. Los síntomas que
pueden ocurrir después de 30 minutos a varias horas
post-mordedura incluyen dolor generalizado, rigidez y
sensibilidad de los músculos en todo el cuerpo. El
estiramiento pasivo de los músculos también es
doloroso, y el trismo, que es similar a la del
tétanos, es común. Esto es seguido más
tarde por los síntomas típicos de
otros elápidos envenenamiento: una
parálisis fláccida progresiva, comenzando
con ptosis y parálisis de los músculos
voluntarios. La parálisis de los músculos
involucrados en la deglución y la respiración puede
ser fatal. Después de 3-8 horas, la
mioglobina como resultado de la degradación del
músculo pueden comenzar a aparecer en el plasma
sanguíneo, que puede causar la orina se vuelva un color
rojizo oscuro, marrón o de color negro, y eventualmente
conducir a insuficiencia renal aguda. Después de 6 a
12 horas, severa hiperkalemia, también el resultado
de la degradación muscular, puede llevar a un paro
cardíaco.
3.1. DESCRIPCIÓN DEL ÁREA
ANATÓMICA AFECTADA:
El veneno de las serpientes es una compleja mezcla que
contiene proteínas que desencadenan reacciones
perjudiciales. Puede afectar a casi todos los órganos del
cuerpo de una forma directa, o indirecta.
El veneno de las serpientes de cascabel y otras
víboras lesiona el tejido que rodea la mordedura, produce
cambios en las células sanguíneas, evita que la
sangre coagule y lesiona los vasos sanguíneos, ocasionando
pérdidas a través de los mismos. Estos cambios
pueden provocar hemorragias internas e insuficiencia
cardíaca, respiratoria y renal.
El veneno de las serpientes de coral afecta al
sistema nervioso, pero causa poco daño al tejido que rodea
la mordedura.
La mayoría de las mordeduras se produce en la
mano o en el pie.
Las mordeduras ocasionadas por las serpientes de
cascabel, las mocasines de agua y las cobras causan dolor
inmediatamente después de que ha sido inyectado el veneno;
pasados 10 minutos, se produce la inflamación. Estos
síntomas rara vez se retrasan más de 20 o 30
minutos.
El dolor puede variar de leve a intenso. Es posible
diagnosticar una mordedura de serpiente basándose
en:
Las marcas de los colmillos
El enrojecimiento
El dolor
La inflamación
El hormigueo
La Falta de sensibilidad de los dedos de la mano o
del pie, o alrededor de la boca, entre otros
síntomas.
Después de la mordedura de ciertas especies de
serpientes de cascabel, las víctimas suelen notar un sabor
metálico o de goma en la boca.
Si no reciben tratamiento, la hinchazón puede
avanzar y afectar a la totalidad de la pierna o el brazo en pocas
horas.
Los ganglios linfáticos del área afectada
también pueden inflamarse y causar dolor. Otros
síntomas suelen ser: fiebre, escalofríos,
debilitamiento, arritmia cardíaca, desvanecimiento,
sudación, náuseas y vómitos. Pueden
producirse dificultades respiratorias. La víctima puede
tener dolor de cabeza, visión borrosa, párpados
caídos y sequedad de boca.
El envenenamiento moderado y grave causado por la
mordedura de serpientes suele provocar hematomas en la piel, que
pueden aparecer entre 3 y 6 horas después de la mordedura.
La piel que rodea la mordedura se vuelve tensa y cambia de color;
se pueden formar ampollas en un plazo de 8 horas y casi siempre
están llenas de sangre. La falta de tratamiento puede
producir una destrucción del tejido circundante, con
formación de coágulos de sangre en los vasos
sanguíneos.
El veneno de varias serpientes de la familia de los
crótalos, en particular las serpientes de cascabel, impide
que la sangre coagule; las encías pueden sangrar y puede
aparecer sangre en el vómito, las heces y la
orina.
Los resultados de los análisis de sangre que
determinan la capacidad de coagulación pueden ser
anormales y el número de plaquetas (los componentes de la
sangre responsables de la coagulación) puede verse
notablemente reducido.
Las mordeduras de serpientes de coral causan poco
dolor e inflamación, o nada en absoluto.
Los principales síntomas son:
Los cambios en el sistema nervioso
La zona que rodea la mordedura experimenta
hormigueoLos músculos cercanos se debilitan
Puede Presentar falta de coordinación
muscularDebilitamiento general.
Otros síntomas incluyen alteraciones visuales y
una mayor producción de saliva, con dificultades para
hablar y tragar. Finalmente pueden desarrollarse problemas
respiratorios graves.
El daño producido depende del veneno inyectado
por el anfibio.
Los venenos de serpiente usualmente
contienen dos tipos de toxinas: las toxinas hemolíticas
que atacan las paredes de los vasos sanguíneos y las
neurotóxicas que atacan los nervios.
Las toxinas hemolíticas: atacan las
paredes de los vasos sanguíneos, permitiendo que el suero
escape hacia los tejidos circundantes y causa coagulación
dentro de los vasos. El resultado es edema severo, dolor y
decoloración de la región mordida.
En los pocos casos en que las toxinas hemolíticas
causan muerte, es más probable que la causa real de esto
se deba a un shock. Los efectos de las toxinas hemolíticas
son inmediatos y de localización primaria.
Las neurotóxicas: producen síntomas
inmediatos, a veces hace pensar a la víctima que el
envenenamiento no ha ocurrido. Pero pueden aparecer
después síntomas sistémicos.
Las neurotóxicas producen una reacción
local mucho menor que las toxinas hemolíticas. Por otro
lado, pueden afectar nervios que se localicen lejos de la
región de la mordedura. Además, puede provocar
alguna afección respiratoria y en casos extremos pueden
causar paro respiratorio.
Síntomas menos severos provocados por
neurotóxicas incluyen hormigueo, picazón y
parálisis de párpados.
Efectos en el ser
humano
Los signos y síntomas varían de acuerdo
con la especie de serpiente responsable de la mordedura y la
cantidad de veneno inyectado. Algunas veces es posible confirmar
la identidad de la serpiente que mordió, mediante un
examen de la serpiente muerta. Para el conocimiento de los
efectos clínicos del veneno de esta especie y de las
circunstancias de la mordedura se debería prestar especial
atención a la descripción que ofrece el paciente.
Esta información permitiría al médico
aplicar el antiveneno apropiado; de ese modo se
anticiparía a cualquier complicación y se
prepararía para tomar la acción más
conveniente. Si la serpiente que mordió es desconocida, el
reconocimiento del patrón emergente de síntomas,
signos y resultados de pruebas de laboratorio podría
sugerir cuál fue la especie responsable.
Síntomas y signos locales en la
parte mordida:
• Marca de los colmillos
• Dolor local
• Sangrado local
• Ardor
• Linfagitis
• Ganglios linfáticos
hinchados
• Inflamación
(hinchazón, enrojecimiento, aumento de
temperatura)
• Ampollas
• Infección local,
formación de abscesos
• Necrosis
Manejo de primeros
auxilios
ANTES DE INICIAR LOS PRIMEROS AUXILIOS , ES NECESARIO
PODER IDENTIFICAR EL TIPO DE SERPIENTE QUE CAUSO LA
MORDEDURA.
• COLOQUE LA VICTIMA EN REPOSO Y
TRANQUILICELA
• SUSPENDA TODA ACTIVIDAD FISICA
• LAVE CON ABUNDANTE AGUA Y JABON SIN
FRICCIONAR
• QUITE ANILLOS BRAZALETES O CUALQUIER COSA QUE
OBSRUYA EN EL LUGAR DE LA MORDEDURA.
• TRASLADAR INMEDIATAMENTE A CENTRO
ESPECIALIZADO
NO COLOQUE HIELO
NO HAGA CORTES EN LA ZONA DE LA
MORDEDURA
´´QUE HACER SI UD. SABE QUE LA
VICTIMA NO RECIBIRA
ATENCION MEDICA ESPECIALIZADA ANTES DE
QUE
TRASCURRAN 30
MINUTOS´´
• REALICE PUNCIONES EN EL AREA DE LA MORDEDURA CON
UNA AGUJA HIPODERMICA ESTERIL (la profundidad varia de acuerdo
con el tipo de serpientes Causante de la lesión , coral
3mm , crótalos 2 cm.)
• SUCCIONE EL LIQUIDO QUE EXTRAIGA (colocar un
plástico protector o usar kits especiales para
succión de veneno)
• REPITA ESTA MANIOBRA DURANTE LOS
PRIMEROS 30 MINUTOS
• CUBRA EL AREA LESIONADA CON GASAS O
UN APOSITO.
• APLIQUE UN VENDAJE COMPRESIVO ANCHO
Y APRETADO , PERO NO EN EXCESO , LA VENDA DEBE QUEDAR LO BASTANTE
APRETADA COMO PARA OCLUIR LAS VENAS SUPERFICIALES Y LOS VASOS
LINFATICOS , PERO NUNCA OBSTRUIRA LA CIRCULACION
ARTERIAL.
• NO LO SUELTE , SEA COMO FUERE NUNCA
DEBE SOLTARSE EL VENDAJE HASTA LLEGAR AL CENTRO
ASISTENCIAL
SI NO DISPONE DE UNA VENDA , ES UTIL
INMOVILIZAR EL BRAZO O LA PIERNA CON UNA FERULA O
ENTABILLADO.
EN EL ACCIDENTE DEOFIDICO CON CORAL Y/O
CASCABEL , SI SE PRESENTA PARALISIS DE LENGUA Y MANDIBULA,
REALIZAR
HIPEREXTENSION DEL CUELLO PARA ABRIR LA VIA
RESPIRATORIA.
TRASLADAR URGENTEMENTE A LA VICTIMA A UN
CENTRO ASISTENCIAL.
Manejo de urgencia en
el control de salud
El tratamiento hospitalario, como en la mayoría
de casos, irá destinado a tratar los signos y
síntomas que presente la víctima, prevenir
problemas mayores y evitar complicaciones.
El tratamiento iniciado en el lugar del accidente se
mantendrá, siempre que sea necesario. En la anamnesis, el
médico no debe olvidar añadir a la historia
clínica del paciente si éste ya ha recibido con
anterioridad suero antiofídico. Es importante poder
determinar la especie de serpiente (utilizando, si se cree
necesario y si es posible, la ayuda del zoológico
más próximo). Esta tarea normalmente es algo
complicada ya que muchas serpientes venenosas son nocturnas y no
siempre se ha visto a la serpiente, ni la descripción de
la víctima es precisa.
Por todo esto, a la llegada al centro hospitalario de un
paciente con mordedura de serpiente debemos intentar diagnosticar
si ha habido envenenamiento y en el caso de una fuerte sospecha,
intentar diagnosticar de qué clase es la
mordedura.
En cualquier caso se recogerán
los signos vitales del paciente:
FC, TA, Tª y FR sin olvidar la
valoración horaria del estado de la herida
(supuración, aumento de edema, hemorragia…).
Se valorará el estado
neurológico basal. Se recomienda realizar una
analítica completa con coagulación, grupo
sanguíneo y pruebas cruzadas y realización de ECG y
control de las emergencias. Se recomienda lo
siguiente:
Oxígeno a 3 L/min si es grave,
por compromiso hemodinámico (mantenerSO2
>90%)Mantener la extremidad a nivel del
cuerpoCanalizar 2 venas: una para LEV y otra
para el antivenenoLEV: cristaloides 20-30 cc/Kg./hr (vigilardiuresis,
tensión arterial, frecuencia,signos de cardiaca, edema
pulmonar)Ranitidina 50mg IV cada 8 horas
Autor:
Ivan Fabrizzio Canaval
Díaz
 Página anterior | Volver al principio del trabajo | Página siguiente  |